Доброкачественные объемные образования кожи

Доброкачественные объемные образования кожи

БОРОДАВКИ - это новообразования кожи, вызываемые, как полагают, вирусом папилломы человека. Считают, что вирус проникает в кожу чрез микроповреждения, передается контактным путем. Бородавки наблюдаются в любом возрасте, но чаще - у детей и подростков. В четверти случаев заболевание проходит самостоятельно в течение полугода, в 70% случаев - в течение двух лет. Различают обыкновенные, плоские, подошвенные бородавки и остроконечные кондиломы. Выделяют также нитевидные (тонкие удлиненные выросты преимущественно на лице и шее) и пальцевидные (толстые удлиненные образования преимущественно на волосистой части головы)бородавки.
Лечение:
- консервативное лечение местное(5-20% раствор салициловой кислоты 1-2 раза в сутки; 2-4% раствор формальдегида; фторурациловый крем или мазь);

- консервативное лечение противовирусное и иммуностимулирующее (аллокин - альфа, изопринозин, пановир  и т.д.);

- физиотерапевтическое противовирусное и иммуностимулирующее лечение – ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови);
- оперативное (криодеструкция -жидкий азот, электрокоагуляция, лазерная деструкция, радиоволновое удаление).

ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ РУБЕЦ - возникает при избыточном образовании рубцовой ткани на месте повреждения, никогда не распространяется за пределы первоначальной раны, со временем уплощаются.

ДЕРМАТОФИБРОМА (гистиоцитома) - опухоль, исходящая из соединительно-тканных элементов дермы. Появлению опухоли нередко предшествует незначительная травма. Дерматофибромы бывают множественными, гиперпигментированными. Опухоль представляет собой узел с характерными особенностями:
- узел плотный, с четкими границами, овальной или округлой формы, размерами от 3 до 10 мм;
- узел легко смещается относительно подлежащих тканей, слегка возвышается над кожей;
- цвет узла - от розового до фиолетового;
- при сдавлении кожи над узлом возникает характерное втяжение;
- возможен зуд.
Лечение обычно не требуется. Если опухоль находится в таком месте, где она постоянно травмируется, показано радиоволновое удаление.

ИМПЛАНТАЦИОННАЯ КИСТА - болезненный узел небольших размеров, образуется на месте  колотых ран (на кончиках пальцев). часто встречаются у парикмахеров и портных. Лечение хирургическое. (радиоволновое удаление)

КЕЛОИДНЫЙ РУБЕЦ - в отличие от гипертрофического распространяется за пределы первоначальной раны. Существует наследственная предрасположенность к образованию келоидных рубцов.
Для келоидного рубца характерно:
- плотное, возвышающееся над кожей образование неправильной формы с фиолетовым оттенком;
- несоответствие тяжести травмы (могут возникнуть даже после незначительной травмы, например после прокалывания уха);
- жжение, зуд, боль.

КЕРАТОАКАНТОМА - приподнятый над поверхностью кожи узел с кратерообразным углублением в центре, заполненным роговыми массами. Характерен быстрый рост.
Кератоакантома обычно появляется на открытых частях тела у людей старше 50 лет. В большинстве случаев наступает самостоятельное выздоровление в течение полугода с формированием рубца. Возможно озлокачествление. Большие трудности представляет дифференциальная диагностика кератоакантомы и плоскоклеточного рака кожи.
Лечение. Наилучшей тактикой лечения кератоаканетомы является раннее иссечение опухоли с гистологическим исследованием. (радиоволновое удаление)

КОЛЬЦЕВИДНАЯ ГРАНУЛЕМА - чаще всего встречается у молодых людей и детей. Заболевание часто наблюдается у больных сахарным диабетом. Для кольцевидной гранулемы характерны:
- кольцевидные папулы, как правило, располагающиеся в виде бус;
- локализация на тыльной и боковой поверхности пальцев, тыле кистей, на локтях и коленях.
Лечение предусматривает коррекцию уровня глюкозы в крови, инфекции кортикостероидов.

МЯГКАЯ ФИБРОМА - это объемное образование, исходящее из  кожи, чаще встречающееся у пожилых людей. Озлокачествление не характерно. Мягкие фибромы чаще локализуются на шее, в подмышечных и паховых областях, на туловище. Обычно они доставляют больным только косметическое неудобство. При частых травмах фибромы становятся болезненными.
Лечение обычно хирургическое(радиоволновое удаление) ,хотя мягкие фибромы можно и не лечить.

ЭПИДЕРМАЛЬНАЯ КИСТА - округлое образование, локализующееся главным образом на волосистой части головы, реже на лице, шее, туловище. Киста смещается вместе с кожей, содержит творожистого вида массы и нередко воспаляется.
Если эпидермальная киста небольших размеров и не беспокоит больного, ее можно не удалять. В остальных случаях показано хирургическое лечение. Эпидермальные кисты удаляют радиоволновым скальпелем  под местным обезболиванием.

РАНУЛА - киста, образующаяся вследствие закупорки выхода из слюнной железы. Обычно локализуется на слизистой губ и щек, имеет округлую форму и гладкую поверхность, а также желтый или голубоватый цвет. Содержит прозрачную, иногда вязкую жидкость.
Лечение . радиоволновое .
СОЛНЕЧНЫЙ КЕРАТОЗ - предраковое заболевание, появляется плотными, с трудом отделяющимися чешуйками на слегка гиперемированной коже или папуле. Чешуйки жесткие, на ощупь напоминают грубую наждачную бумагу, плотно прикреплены к коже. Отделение чешуек болезненно, на их месте остается мокнущая поверхность. Чешуйки располагается на открытых частях тела, на лице, ушных раковинах, волосистой части головы (при облысении), предплечьях, тыле кистей и стоп. Возможно спонтанное излечение.
Лечение. Избегать действия солнечного света. Криодеструкция. 5% фторурациловый крем, ежедневно в течение 4 недель. При сомнениях в диагнозе и подозрении на озлокачествление (особенно при наличии изъязвлений) радиоволновое  иссечение с гистологическим исследованием.

СТАРЧЕСКАЯ КЕРАТОМА (себорейная кератома, старческая бородавка) - коричневое или бронзовое образование с четкими границами, похожее на вдавленную в кожу изюминку. Очень распространенное заболевание, характерное для людей старше 40 лет. Старческие кератомы обычно множественные, чаще всего локализуются на лице и туловище упожилых людей. Течение обычно бессимптомное, нередко происходит самоампутация кератом. Озлокачествления кератом не происходит. Необходимо дифференцировать от меланомы.
Лечение обычно не требуется. При значительном косметическом дефекте старческие кератомы удаляют. При небольших папулах на лице применяют электрокоагуляцию. Обесцвечивания папул можно добиться с помощью жидкого азота. При сомнениях в диагнозе папулу иссекают радиоволновым скальпелем  и подвергают гистологическому исследованию.